Regenerar, no solo rejuvenecer: el futuro de la medicina estética que ya está aquí

Durante los últimos años, la medicina estética ha ido incorporando técnicas regenerativas que suponen un avance respecto a los tratamientos puramente correctivos o sustitutivos. En lugar de limitarse a rellenar o estirar, buscamos activar los mecanismos de reparación biológica de la piel para mejorar su estructura y funcionalidad de forma más natural y duradera.

Este sábado 7 de junio he tenido la oportunidad de hablar sobre este enfoque en el congreso del Grupo Pedro Jaén, presentando algunas de las principales herramientas que ya estamos empleando en consulta, así como otras que muy probablemente formarán parte de nuestra práctica clínica en un futuro cercano.

Con la medicina regenerativa buscamos activar los mecanismos de reparación biológica de la piel para mejorar su estructura y funcionalidad de forma más natural y duradera

Una nueva visión: activar la capacidad de regeneración de la piel

La medicina regenerativa en dermatología estética se basa en utilizar elementos del propio organismo —o materiales compatibles— para estimular procesos reparadores. El objetivo no es únicamente mejorar el aspecto exterior, sino lograr una piel más resistente, firme y funcional. Esta visión requiere criterios claros, evidencia clínica suficiente y una aplicación médica rigurosa.

El plasma rico en plaquetas (PRP) sigue siendo una de las técnicas más utilizadas, gracias a su contenido en factores de crecimiento

PRP y sus nuevas formulaciones

El plasma rico en plaquetas (PRP) sigue siendo una de las técnicas más utilizadas, gracias a su contenido en factores de crecimiento. En los últimos años han surgido nuevas formulaciones como el PRP activado fototérmicamente o el PRP en matriz de fibrina (PRFM), que presentan un perfil de liberación de factores de crecimiento más sostenido. En estudios clinicos, estos formatos han mostrado mejorías en parámetros como arrugas finas, flaccidez y calidad de la piel.

Injerto de grasa autóloga y técnicas enriquecidas

La grasa autóloga no solo ofrece un excelente resultado en términos de volumen, sino que, cuando se combina con la llamada fracción estromal vascular (SVF) o con plasma rico en plaquetas (PRP), adquiere un valor añadido regenerativo. Esta combinación ha demostrado mayor eficacia en cicatrices atróficas y en procedimientos de restauración facial, con una mejor integración del injerto y mayor satisfacción por parte de los pacientes.

Exosomas: señalización biológica aplicada a la estética

Los exosomas actúan como vehículos de señalización celular. Pueden obtenerse del propio paciente (autólogos) o de otras fuentes. Solo los exosomas autólogos, obtenidos de las plaquetas del paciente o de tejido graso están autorizados para su uso inyectable y existen kits diseñados para su obtención, pero deben realizarse en clinicas autorizadas. En ensayos recientes,han demostrado beneficios en regenaracion de la piel, elasticidad, hidratación y calidad de la piel, así como en la recuperación post-procedimientos. La investigación sigue avanzando, aunque su uso clínico debe seguir criterios médicos y regulatorios muy claros.

¿El futuro? Bioimpresión 3D, nanotecnología con nuevos materiales, senolíticos tópicos... Veremos cuáles de ellos prosperan para su empleo clínico.

Bioimpresión 3D: arquitectura dérmica personalizada

Aunque aún en fase experimental, la bioimpresión tridimensional de tejido cutáneo ofrece una vía para regenerar piel en capas estructuradas, combinando distintos tipos celulares. Se están desarrollando biotintas con células del propio paciente para crear fragmentos de piel a medida. Su potencial en dermatología estética incluye el reemplazo de zonas cicatriciales o fotoenvejecidas.

Nanotecnología y terapias senolíticas tópicas

La nanotecnología permite transportar activos cosméticos en sistemas de liberación avanzados que mejoran la penetración de los activos, mejoran su biodosponibilidad y facilitan su tolerancia. El empleo de nanosomas se extiende tanto a la dermocosmética como a la elaboracion de protocolos postratamiento. En paralelo, la investigación en senolíticos tópicos busca el desarrollo de moléculas en crema que sean capaces reprogramar nuestras células revirtiendo su proceso de envejecimiento, abriendo una nueva línea terapéutica aún en desarrollo pero muy prometedora.

Aplicación clínica segura: marco legal en España

Todos estos procedimientos deben aplicarse dentro del marco regulatorio vigente. En España, el PRP autólogo está autorizado si se emplea en el mismo acto médico. El uso de grasa autóloga sin manipulación posterior está permitido. Las técnicas con SVF enzimático, exosomas no autólogos o productos celulares requieren su empleo solo en ensayos clínicos o centros autorizados por la AEMPS. Esta regulación garantiza tanto la seguridad como la trazabilidad de los tratamientos.

La revolución regenerativa es presente y también futuro

Hoy contamos con herramientas regenerativas que han dejado de ser experimentales para formar parte de la práctica clínica. Otras están aún en investigación, pero muestran un gran potencial. El reto está en integrarlas con criterio médico, rigor científico y dentro del marco legal. Porque regenerar no es una promesa futurista, sino una forma más completa de cuidar la piel.

Fuentes

• Efficacy of photo‑thermal‑bioactivated PRP for facial rejuvenation. J  Cosmet  Dermatol.  2023. PubMed sciencedirect.com

• Evaluation of the Effect of Platelet‑Rich Fibrin Matrix in the Correction of Periorbital Wrinkles. Dermatol  Pract  Concept.  2023. PubMed 

• Efficacy and Tolerability of Topical Platelet Exosomes for Skin Rejuvenation. Aesthet  Surg  J.  2022. PubMed 

• Efficacy of combined treatment with human adipose tissue stem cell‑derived exosome‑containing solution and microneedling for facial skin aging. J  Cosmet  Dermatol.  2022. PubMed 

• Topical Platelet Exosomes Reduce Senescence Signaling in Human Skin. Dermatol  Surg.  2024. PubMed 

• The safety and efficacy of adipose tissue‑derived exosomes in treating mild to moderate plaque psoriasis. Life  Sci.  2024. PubMed 

• Stem Cell Therapy Enriched Fat Grafting for the Reconstruction of Craniofacial Deficits. Plast  Reconstr  Surg  Glob  Open.  2023. PubMed 

• Efficacy and Safety of Transplantation of Autologous Fat, PRP and SVF in the Treatment of Acne Scar: Systematic Review and Meta-analysis. Aesthet  Plast  Surg.  2023. PubMed

• Biostimulating fillers and induction of inflammatory pathways. J Cosmet Dermatol. 2024. PubMed